Консервативное Лечение Перелома Шейки Бедра

В чем опасность перелома шейки бедра в пожилом возрасте? Рассматриваем симптоматику. Лечение Консервативное лечение (без операции) Показано в тех случаях, когда по каким-либо. Следует помнить, что, если возник перелом шейки бедра у пожилых людей лечение без операции уход, в течение первых 3 месяцев, осуществляется в условиях ортопедического или травматологического стационара. При «вколочении» схема лечения такова: 2 месяца пациент находится на скелетном вытяжении с грузом до 3 кг. Если же, по тем или иным причинам, выбран консервативный метод, чтобы лечить, перелом шейки бедра у пожилых людей сроки восстановления без операции, будут варьировать в зависимости от вида повреждения и общего состояния пациента. Так при вколоченном или переломе без смещения, восстановление происходит в течение 8 месяцев.

Перелом шейки бедра – травма, при которой происходит нарушение целостности бедренной кости в области шейки – самой тонкой части, соединяющей тело кости с ее головкой. Перелом шейки бедра составляет 6% от всех видов переломов. Статистика показывает, что чаще всего он бывает патологическим, возникает в результате незначительной травмы у человека с остеопорозом. Патология наиболее распространена среди женщин после менопаузы. 90% случаев приходится на людей старше 65 лет.

Данный вид травмы характеризуется тем, что срастание отломков всегда происходит плохо, в течение длительного времени (причины будут рассмотрены ниже). Часто больные намного легче переносят хирургическое вмешательство, чем длительное консервативное лечение. Ввиду того, что травма в большинстве случаев возникает на фоне остеопороза, для этого не требуется значительное по силе травмирующее воздействие. Перелом шейки бедра может возникнуть при падении с высоты собственного роста, например, если человек поскользнулся или оступился во время ходьбы.

Наиболее тяжелое осложнение данного вида перелома – асептический некроз (омертвение) головки бедренной кости. Она рассасывается, и это приводит к необходимости протезирования. Анатомические особенности шейки бедра и тазобедренного сустава. Механизм перелома шейки бедра. Тазобедренный сустав является одним из самых крупных и мощных в теле человека, так как на него приходятся наибольшие нагрузки во время стояния и ходьбы. Причины переломов шейки бедра Причины переломов шейки бедра различаются у людей молодого и пожилого возраста. Причины перелома шейки бедра у людей старшего возраста У людей старше 40 – 50 лет основной причиной травмы является повышенная ломкость костей, обусловленная остеопорозом.

Для возникновения перелома требуется минимальная травмирующая сила, например, при падении с высоты собственного роста во время ходьбы. Факторы, предрасполагающие к патологическим переломам шейки бедра в старшем возрасте:.

онкологические заболевания;. нарушения зрения;.

малоподвижный образ жизни;.;. неполноценное питание, голодание;. у женщин;. заболевания нервной системы, сопровождающиеся нарушением движений;., облитерирующий эндартериит и другие сосудистые патологии.

Причины переломов шейки бедра у людей молодого возраста У молодых людей, кости которых имеют нормальную прочность, для возникновения данного вида перелома нужно сильное, высокоэнергетическое травматическое воздействие. Наиболее частые причины переломов шейки бедра в молодом возрасте:. дорожно-транспортные происшествия;.

производственные травмы;. падения с большой высоты;. боевые ранения в местах военных конфликтов. Виды переломов шейки бедра Расположение линии перелома на шейке бедренной кости имеет большое значение для дальнейшего прогноза. Чем ближе к головке сломана кость, тем больше риск того, что произойдет некроз. Виды переломов по уровню расположения:. базисцервикальные – расположены максимально низко, возле перехода шейки кости в ее тело;.

Лечение

цервикальные – расположены на шейке;. субкапитальные – расположены прямо под головкой, это самая неблагоприятная разновидность переломов. Линия перелома может проходить горизонтально или вертикально. Чем более она вертикальна, тем выше риск смещения и осложнений.

На прогноз оказывает влияние степень и направление смещения отломков. Виды смещений при переломе шейки бедренной кости:. варусный перелом – головка кости смещается вниз и кнутри, угол между шейкой и телом уменьшается;. вальгусный перелом – головка смещается вверх и кнаружи, а угол между шейкой и телом кости увеличивается;. вколоченный перелом – один отломок вколачивается в другой, чаще всего такой перелом одновременно является вальгусным.

Симптомы перелома шейки бедра Симптом Описание Нарушение функции ноги После перелома пациент чаще всего не может стоять и ходить. Движения в тазобедренном суставе практически невозможны. Это происходит из-за нарушения конфигурации и функции сустава. Боль в паховой области Обычно болевые ощущения выражены не очень сильно, потому что перелом является патологическим, он не связан с тяжелой травмой. Иногда пациент даже не замечает сам момент перелома, не испытывает при этом острой боли, характерной для травм. В состоянии покоя полностью стихает, а когда пациент пытается пошевелить ногой – возникает снова. Поворот ноги наружу Когда пациент лежит расслабившись, нога на стороне поражения повернута наружу.

Это выявляется по положению стопы и колена. Данный симптом обусловлен особенностями прикрепления мышц к большому и малому вертелу бедренной кости. Невозможность повернуть ногу внутрь Пациент не в состоянии повернуть ногу на стороне поражения внутрь. Данный симптом, как и предыдущий, обусловлен особенностями прикрепления мышц к большому и малому вертелу бедренной кости.

Поворот ноги наружу может быть физиологическим, когда нет травмы. Но если одновременно невозможен поворот внутрь, то это всегда свидетельствует о патологических изменениях. Болезненность при осевой нагрузке Если надавить на пятку пациента или осуществлять поколачивание по ней при выпрямленной ноге, то возникнет боль. Укорочение ноги Происходит при варусных переломах, когда уменьшается угол между шейкой и телом бедренной кости. Оно выражено незначительно и чаще всего не заметно внешне. Подкожная гематома (синяк под кожей) Возникает в паховой области спустя несколько дней после травмы. Сначала повреждение сосудов и кровоизлияние происходит в области сустава, глубоко в тканях.

Затем оно становится заметно под кожей. Особенности симптоматики при вколоченных переломах шейки бедра Если перелом носит вколоченный характер, то все описанные выше симптомы могут отсутствовать. Функция конечности практически не нарушена. Пациент может ходить.

Единственный симптом – боли в паховой области, которым не придается особого значения ввиду их низкой интенсивности. Спустя несколько дней происходит «расколачивание» перелома. Вколоченный отломок выходит из второго, они становятся разобщенными. Возникает вся симптоматика, описанная в таблице выше. Лечение переломов шейки бедра Возможно ли лечение перелома шейки бедра без операции? Показания, при наличии которых может быть назначено консервативное лечение переломов шейки бедра:. вколоченные переломы;.

переломы в нижней части шейки, линия которых проходит через большой и малый вертелы;. тяжелое состояние пациента, являющееся противопоказанием к хирургическому лечению.

Консервативное лечение вколоченных переломов шейки бедренной кости Вколоченный перелом можно лечить без операции только в том случае, если его линия расположена горизонтально. При вертикальных переломах имеется высокий риск «расколачивания», поэтому их консервативное лечение нежелательно.

Лечение вколоченного перелома шейки бедра у пациентов молодого возраста. На область тазобедренного сустава накладывается гипсовая лонгета, доходящая до коленного сустава.

Срок ношения – 3 – 4 месяца. Пациентам разрешается ходить на костылях, не опираясь на поврежденную ногу. Хирургическое лечение при переломе шейки бедра Когда показана операция при переломе шейки беда? В силу описанных выше анатомических особенностей, сращение переломов шейки бедра происходит обычно плохо и длительно, в течение 6 – 8 месяцев. Около 20% пациентов старшего возраста погибают от осложнений.

Шейки

Поэтому хирургическое лечение должно проводиться во всех случаях, когда оно возможно. Если отсутствуют показания к консервативному лечению, описанные выше, то всегда осуществляют хирургическое вмешательство. Желательно выполнять операцию как можно быстрее. При поступлении пациента в стационар она проводится в неотложном порядке. Если операцию делают не сразу, то предварительно накладывают скелетное вытяжение. Общие принципы хирургического лечения переломов шейки бедренной кости.

операцию можно выполнять под местной анестезией или общим наркозом, в зависимости от состояния пациента и объема вмешательства;. перед фиксацией отломков выполняется их репозиция – правильное сопоставление;. если перелом достаточно простой, и имеется возможность осуществлять вмешательство под контролем рентгена, то репозиция выполняется закрытым способом – капсулу тазобедренного сустава не вскрывают;. в сложных случаях, когда нет возможности рентген-контроля, выполняют открытую репозицию со вскрытием капсулы. Виды хирургических вмешательств при переломах шейки бедренной кости Вид вмешательства Описание Остеосинтез – соединение отломков при помощи металлических фиксирующих конструкций Остеосинтез при помощи трехлопастных гвоздей Смит-Петерсена Гвоздь Смита-Петерсена имеет большую толщину и трехлопастное сечение. Он надежно удерживает отломки бедренной кости. Его забивают в шейку бедра при помощи специального молотка со стороны вертелов бедренной кости.

Лечение

Остеосинтез при помощи трех шурупов Более надежный способ по сравнению с использованием гвоздя. Применяется главным образом у пациентов молодого возраста. Ход хирургического вмешательства:. врач делает разрез и осуществляет доступ к суставу;. со стороны вертелов в шейку бедра закручивают с помощью дрели несколько тонких спиц;. делают рентгеновские снимки;.

оставляют на месте три наиболее удачно расположенные спицы, остальные удаляют;. по оставленным спицам, как по проводникам, закручивают шурупы, которые имеют вид полой трубки и резьбу снаружи. Остеосинтез при помощи динамического бедренного винта - Dynamic Hip Screw (DHS) DHS представляет собой металлическую конструкцию с несколькими винтами, которые закручиваются в бедренную кость. Она является достаточно громоздкой, а ее установка сложна. Поэтому многие травматологи-ортопеды предпочитают использовать вместо нее несколько отдельных винтов. Эндопротезирование тазобедренного сустава – замена головки бедренной кости и вертлужной впадины на протезы.

Осуществляется при высоком риске развития осложнений. Показания:. большой возраст пациента и прохождение линии перелома непосредственно под головкой бедренной кости;. значительное смещение отломков;.

сложные переломы;. наличие нескольких осколков, раздробление головки и шейки бедра;.

уже развившийся асептический некроз головки бедра. Эндопротезирование тотальными протезами тазобедренного сустава. Тотальный протез замещает собой головку и шейку бедренной кости, вертлужную впадину таза. Способы фиксации тотальных протезов тазобедренного сустава:. Бесцементный. Подходит для молодых пациентов с нормальным состоянием костной ткани. Между поверхностью протеза и костью находится губчатый слой.

Со временем костная ткань прорастает его, достигается надежная фиксация. Обычно применяется у пациентов старшего возраста. Ножка протеза фиксируется в кости при помощи специального цемента. Несмотря на то, что современные протезы тазобедренного сустава отличаются долговечностью, со временем, как правило, всё равно возникает необходимость в их замене. Монополярный протез головки бедренной кости. Замещается только головка и шейка бедра.

На вертлужную впадину протез не устанавливается. Такие протезы имеют один большой недостаток: в результате постоянного трения искусственной головки о вертлужную впадину происходит более быстрый износ ее суставного хряща.

Биполярный протез головки бедренной кости Головка протеза помещена в специальную капсулу, которая соприкасается с вертлужной впадиной. Основное трение происходит не между протезом и впадиной, а внутри самого протеза. Это уменьшает износ сустава. Какова примерная стоимость операции при переломе шейки бедра? Стоимость хирургического лечения определяется следующими факторами:.

вид, сложность и продолжительность оперативного лечения;. разновидность и стоимость применяемой металлической конструкции, протеза;. клиника, в которой осуществляется лечение, врач, который занимается пациентом;. цены в российских и зарубежных клиниках чаще всего сильно различаются. Средняя стоимость хирургического лечения перелома шейки бедренной кости в России - $2000. Эта цифра может сильно варьировать. Существуют программы социальной поддержки, в рамках которых операция может обойтись для пациента бесплатно.

Как проводится реабилитация больных, оперированных по поводу перелома шейки бедра? Система реабилитационных мероприятий при переломе шейки бедра направлена на ускорение сращения отломков и восстановление активности пациента. Сроки каждого мероприятия определяются индивидуально лечащим врачом. Массаж После перенесенного перелома шейки бедра в реабилитационном периоде проводится легкий массаж разных групп мышц. Цели массажа:. улучшение кровообращения и оттока лимфы;.

предотвращение трофических расстройств, пролежней;. профилактика застойной пневмонии (воспаление легких, которое развивается в результате длительной обездвиженности) – для этого проводится массаж грудной клетки;. нормализация тонуса мышц, предотвращение их атрофии и профилактика остеопороза;.

улучшение функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы. У пожилых пациентов массаж проводится очень осторожно, короткими сеансами, чтобы исключить повышенные нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Лечебная гимнастика Назначение лечебной гимнастики:. предотвращение осложнений;. предотвращение атрофии мышц, нормализация их тонуса и движений;. профилактика остеопороза;. восстановление двигательной активности пациента.

Примерные комплексы упражнений для пациентов с переломом шейки бедра (в каждом конкретном случае подбираются индивидуально): Упражнения первого периода. Идеомоторные упражнения. Пациент не осуществляет движения, а только представляет их.

Это существенно облегчает восстановление двигательной активности в дальнейшем. Исходное положение: лежа на спине. Пациент поочередно напрягает мышцы спины, ягодиц, брюшного пресса, рук и ног. Это помогает предотвратить атрофию мышечной ткани, улучшить кровоток. Время напряжения каждой мышцы – 20 сек.

Упражнение выполняют 2 – 3 раза в день. Исходное положение: лежа на спине.

Движения разными частями тела: повороты и наклоны головы, сгибания и разгибания в локтевых, плечевых, лучезапястных суставах, движения здоровой ногой. Можно использовать небольшие гантельки и эспандеры (на усмотрение врача). Комплекс упражнений выполняется сначала 1 раз в день, затем – 2 раза в день;. Дыхательные упражнения.

Направлены на профилактику застойной пневмонии – воспаления легких, которое возникает в результате длительной обездвиженности пациента. Упражнения второго периода Данный комплекс упражнений выполняется после того, как у пациента снят гипс.

Исходное положение во всех случаях – лежа на спине:. сгибание и разгибание в голеностопных суставах;. вращение стопами по часовой стрелке и в противоположном направлении;. сгибание и разгибание в тазобедренных суставах;. разведение в стороны и сведение ног, которые согнуты в коленных суставах;. разведение в стороны и обратное сведение выпрямленных ног;.

поочередное поднимание выпрямленных ног;. опускание на кровать вправо и влево согнутых в коленных суставах ног;.

дыхательные упражнения. Упражнения третьего периода Данный комплекс упражнений связан с восстановление двигательной активности, когда пациенту разрешают постепенно вставать. Хождение при помощи ходулей: постепенно уменьшают нагрузку на руки и увеличивают на ноги;. Хождение с двумя палочками;.

Хождение с одной палочкой;. Самостоятельное хождение. С больным начинают заниматься лечебной гимнастикой в стационаре. Для этого его ежедневно посещает специалист. В дальнейшем рекомендуется вызывать специалиста на дом, чтобы продолжить лечение. Медикаментозная терапия. Медикаментозные препараты, которые применяются при переломах шейки бедра:.

средства для местной анестезии: Новокаин, Лидокаин и пр.: врач производит местные обкалывания, которые помогают справиться с болевым синдромом;. обезболивающие средства:, Баралгин, и пр. успокаивающие и снотворные средства: Феназепам, настой Пустырника, настой Валерианы, Новопассит и пр.

средства, улучшающие кровоток в мелких сосудах: Пикамилон, Винпоцетин, Никотиновая кислота, Циннаризин и пр.;. антикоагулянты (Клексан, Варфарин, Фрагмин, Ксарелто, Арикстра) – препараты, уменьшающие свертываемость крови и предотвращающие возникновение тромбов в сосудах.Все медикаментозные средства принимаются строго по назначению врача. Психотерапия Пациенты с переломом шейки бедра часто находятся в подавленном, депрессивном состоянии из-за длительной обездвиженности. Для большинства больных рекомендованы занятия с психотерапевтом. Как ухаживать за больным с переломом шейки бедра до операции? Лежачие пациенты с переломом шейки бедра требуют постоянного ухода.

Полагается ли инвалидность больным с переломом шейки бедра? Снижение квалификации при переводе на другое место работы, необходимость которого вызвана перенесенным переломом шейки бедра. III группа инвалидности Первичное освидетельствование пациентов, у которых перелом осложнился ложным суставом (см. II группа инвалидности Несросшийся ложный сустав с умеренным нарушением опоры на поврежденную ногу и движений. III группа инвалидности Осложнение в виде асептического некроза головки бедренной кости (см.

Ниже) II группа инвалидности Осложнение в виде артроза тазобедренного сустава (см. III группа инвалидности. Осложнения и последствия перелома шейки бедра.

Асептический некроз головки бедренной кости. Происходит ее омертвение и рассасывание в результате нарушения кровообращения. Если имеется высокий риск данного осложнения, то в целях его профилактики отдается предпочтение протезированию сустава перед остеосинтезом. Формирование ложного сустава.

Происходит при несращении отломков – между ними образуется подвижное соединение. При этом нарушения функции ноги могут быть выражены в разной степени. Часто они незначительны, и пациент может свободно передвигаться.

Лечение – хирургическое. Тромбоз вен. При длительном лежании в постели происходит застой венозной крови, итогом которого является образование кровяных тромбов.

С целью профилактики тромбоза стараются как можно раньше восстановить двигательную активность пациента. Застойная пневмония. Когда пациент ослаблен и прикован к постели, функция его дыхательной системы нарушена. В легких застаивается мокрота. Развивается воспаление легких. Часто оно протекает очень тяжело и приводит к гибели пациента.

Профилактика проводится при помощи дыхательной гимнастики. Ранние осложнения после операции: введение винтов под неправильным углом, недостаточно или слишком глубокое погружение винтов в кость, повреждение вертлужной впадины, сосуда или нерва. Поздние осложнения после операции: расшатывание металлической конструкции, несостоятельность протеза. Инфицирование сустава после хирургического лечения, развитие артрита.

Артроз – дегенеративное заболевание тазобедренного сустава. Приводит к нарушению его функции. Требует длительного консервативного лечения. Как проводить профилактику перелома шейки бедра? Профилактика данного вида переломов в основном предусматривает профилактические меры, направленные против остеопороза:.

Полноценная двигательная активность, занятия спортом и гимнастикой в любом возрасте. Полноценное питание, присутствие в рационе достаточного количества продуктов с высоким содержанием кальция. Употребление поливитаминных комплексов, БАДов с кальцием – особенно важно в пожилом возрасте, во время менопаузы у женщин, во время заболеваний. Борьба с избыточной массой тела. Своевременное лечение заболеваний костей, суставов, эндокринных органов.

Как оказать первую помощь при переломе шейки бедра? Грамотная первая помощь при переломе шейки бедра крайне важна. От нее зависит, насколько эффективным будет лечение и как быстро больной сможет встать на ноги. В первые минуты после травмы основная задача пострадавшего и окружающих – не допустить смещения костных отломков, так как перелом со смещением хуже поддается лечению и в 80% приводит. Как распознать, что у пострадавшего перелом шейки бедра:.

умеренная или незначительная боль в паху;. выворачивание стопы наружу;. невозможность оторвать пятку вытянутой ноги от поверхности;. укорачивание или удлинение поврежденной конечности;.

пострадавший не может самостоятельно подняться. Исключение составляют пострадавшие с вколоченными переломами. Как помочь при переломе шейки бедра. Вызывайте скорую помощь при подозрении на перелом шейки бедра. Чем быстрее пострадавший попадет в больницу, тем выше шансы на выздоровление. Операция в первые сутки после травмы позволяет сохранить кровообращение в головке бедренной кости и избежать развития асептического некроза. Успокойте больного.

В шоковом состоянии он может совершать резкие движения, которые усугубляют его состояние. Отговорите от попыток подняться, если пострадавший в сидячем положении не может оторвать пятку вытянутой ноги от земли (это является признаком перелома). Не пытайтесь самостоятельно поднять человека. Это может вызвать смещение отломков кости. Также нельзя исправлять положение конечностей, даже если они выгнуты неестественным образом.

При открытом переломе продезинфицируйте рану перекисью, а края обработайте зеленкой, наложите давящую повязку. Согрейте пострадавшего. Травма и шок могут вызвать. В этом случае укутайте человека одеялом.

Нежелательно давать пострадавшему пищу и большое количество жидкости. На фоне шока, это может спровоцировать.

Приложите холод и дайте (темпалгин, анальгин, ), если пострадавший жалуется на сильную боль в тазобедренном суставе. Обеспечьте обездвиживание конечности.

Это необходимо сделать, если придется транспортировать больного в больницу самостоятельно. Импровизированную шину можно соорудит с помощью двух палок или планок разной длины. Первая – от стопы до паха, по внутренней стороне ноги. Вторая – от стопы до подмышечной области, по наружной стороне. Планки осторожно прибинтовывают к пострадавшей ноге. Однако если есть возможность, то лучше дождаться скорую, медики наложат шину без риска сместить отломки кости.

Что делает бригада скорой помощи. Вводят обезболивающие – 30-50 мл 1% раствора новокаина в место перелома. Вводят противошоковые препараты при необходимости.

Консервативное Лечение Перелома Шейки Бедра

Фиксируют ногу транспортной шиной: пневматической или шиной Дитерихса. Накладывают стерильную повязку и вводят заменители при открытом переломе и значительной кровопотере. Какая связь между переломом шейки бедра и остеопорозом?

Перелом шейки бедра и остеопороз тесно связаны между собой. По данным статистики, 80% людей с таким переломом страдают от остеопороза. Почему так происходит? Остеопороз делает кости хрупкими. С одной стороны, быстро разрушается старая костная ткань (активно происходит резорбция), а с другой – очень медленно образуется новая.

Это приводит к тому, что кость приобретает губчатое строение, становится менее плотной и склонной к переломам. Из-за хрупкости костей при остеопорозе 70% переломов шейки бедра – оскольчатые и многооскольчатые. Это усложняет лечение, требуя от хирурга применения специальных методик. Например, накостной пластины с угловой стабильностью, которая крепится с помощью винтов, удерживая отломки кости в необходимом положении. Таким пациентам чаще других приходится устанавливать протез сустава. Больные остеопорозом тяжело восстанавливаются после перелома. У них хуже проходит образование костной, медленнее происходит срастание кости.

Ставропольской государственной медицинской академией были изучены правила лечения больных остеопорозом, перенесших перелом шейки бедра:. Операция во всех случаях, кроме тех больных, у которых есть серьезные противопоказания. Малотравматичные операции: операция проводится через 2 небольших разреза – мостовидная техника остеосинтеза. Это позволяет меньше травмировать надкостницу и сократить послеоперационный период. Применение пластин с угловой стабильностью для фиксации отломков кости.

Исключение внешней фиксации после операции. Врачи рекомендуют отказ от гипса и других жестких повязок. Ранняя активация после операции. Больной раньше начинает активные движения, что улучшает костей и позволяет избежать контрактуры (снижения подвижности) суставов.

Больным рекомендованы движения в коленном суставе и ранняя нагрузка на прооперированную ногу. Медикаментозное лечение остеопороза способствует сращению кости. На основе данного исследования разработаны рекомендации по лечению больных остеопорозом, перенесших перелом шейки бедра. Так, помимо общепринятых мер (вытяжения, операции, наложения шины для иммобилизации), больным остеопорозом назначаются препараты для укрепления костной ткани. Группа препаратов Механизм действия Лекарственные средства Способ применения Ингибиторы резорбции костной ткани – биофосфанты. Вещества, уменьшающие активность и продолжительность жизни остеокластов.

Эти клетки отвечают за растворение костной ткани и разрушение коллагена. Благодаря приему биофосфантов уменьшаются темпы разрушения костей, увеличивается их минеральная плотность. Параллельно принимают. Пролиа Подкожная инъекция 60 мг каждые 6 месяцев. Бонвива По 1 таблетке (150 мг) 1 раз в месяц. Таблетку глотают целиком, стоя или в сидячем положении, чтобы избежать раздражения верхних отделов пищеварительного тракта.

Препараты, регулирующие фосфорно-кальциевый обмен Препараты этой группы стимулируют остеобласты и угнетают остеокласты. Это означает, что замедляется разрушение костной ткани и одновременно стимулируется ее синтез. Остеогенон По 2-4 таб. 2 раза в сутки. Длительность лечения определяется индивидуально. Витаминно-минеральные комплексы Восполняют дефицит минералов (кальция, магния, фосфора, витамина D3) и ускоряют восстановление костной ткани. Остеомаг По 2 таблетки в сутки после еды.

Кальций D3-никомед По 1 таблетке 2 раза в день, независимо от еды. Аквадетрим, Вигантол 2-5 капель препарата растворяют в столовой ложке воды. Принимают 1 раз в день. Гормональные средства Регулирует обмен кальция и фосфатов. Снижает потерю кальция костной тканью. Кальцитонин Вводят подкожно или внутримышечно по 5-10 МЕ/кг в сутки.

Дозу разделяют на 1-2 приема. Существует спрей для интраназального применения. Курс может продолжаться 2-4 недели. Затем дозу уменьшают и продолжают лечение еще 4-6 недель. Как разработать ногу после перелома шейки бедра? Правильная реабилитация при переломе шейки бедра крайне важна. Своевременная и нормированная физическая активность позволяет избежать проблем с коленными суставами, атрофии мышц и дальнейшего разрушения костной ткани.

Врачами-реабилитологами разработаны поэтапные программы, как разработать ногу после перелома шейки бедра. Раннее начало реабилитации позволяет сохранить жизнеспособность кровеносных сосудов, питающих головку бедра и, тем самым, избежать развития асептического некроза. Учитывая эти факторы, разработку начинают с первого дня лечения.

Восстановление без операции Сроки Виды процедур и занятий. Их цель Методика выполнения С 1-го дня Дыхательная гимнастика Улучшает вентиляцию легких, предупреждая развитие. Улучшает психоэмоциональное состояние больных. Надувание воздушного шарика или резиновой перчатки.

Выдувание воздуха через коктейльную трубочку в стакан с водой. Полное дыхание. Вдох: слегка раздуть живот, затем заполнить воздухом средние и верхние отделы легких.

Выдох: свободно выпустить воздух и слегка втянуть живот. Если появилось головокружение, то необходимо временно приостановить занятия и продолжить через несколько минут. Каждое упражнение повторять по 5-10 раз. Комплекс выполнять 2-3 раза в день. Со 2-го дня Лечебная физкультура (ЛФК). Упражнения для верхней половины тела. Гимнастика улучшает кровообращение, позволяет избежать образования.

Улучшает функционирование легких для предотвращения пневмонии. Упражнения выполняют после дыхательной гимнастики. Повороты головы к правому и левому плечу. Прижимание подбородка к груди и отведение головы назад (насколько позволяет подушка).

Сгибание и разгибание пальцев рук. Круговые движения кистями по часовой стрелке и в обратном направлении. Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах. Сцепить кисти в замок и пытаться развести руки в стороны. Сдавливание мяча на уровне груди. Отведение прямых рук в стороны. Напряжение мышц брюшного пресса.

Все упражнения выполняются по 5-10 раз в медленном темпе. Комплекс занимает 10 минут, повторять 2-3 раза в день. Упражнения для ног. Направлены на поддержание тонуса мышц и улучшение кровообращения суставов. Выполняют все возможные движения здоровой ногой. Шевеление пальцами. Вращение в голеностопном суставе.

Сгибание ноги в коленном суставе, скользя пяткой по постели. Поднимание согнутой или прямой ноги. Больной ногой упражнения выполняют мысленно. Это позволяет поддержать управление центральной нервной системой мышц ног. В дальнейшем такая подготовка позволит быстрее восстановить ее функции. С 3-го дня Лечебный массаж.

Улучшает кровообращение и питание тканей. Препятствует образованию тромбов, и атрофии мышц. До снятия гипса делают массаж поясницы и здоровой конечности. Кровообращение в поломанной ноге под гипсом будет улучшаться рефлекторно благодаря раздражению нервных центров спинного мозга. Массаж проводят снизу вверх, по ходу кровеносных сосудов, для улучшения оттока крови.

Желательно чтобы массаж проводил специалист. С 10-го дня Физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия улучшает питание ткани, способствует образованию новых кровеносных сосудов, что приводит к ускорению регенерации костной ткани. Также физиотерапия оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект. Физиотерапевтические процедуры проводят в условиях стационара.

Электростимуляция – имитирует сокращение мышц, не оказывая нагрузки на сустав. Процедуры делают ежедневно или через день. Сила тока регулируется индивидуально, исходя из ощущений больного. 7-14 процедур на курс. – оказывает противовоспалительное и противоотечное действие, обладает обезболивающим эффектом. Процедуры проводят ежедневно по 15 минут, в количестве 15-20 сеансов на курс.

С 14-го дня или после снятия гипса Лечебная физкультура для больной ноги. Выполнению упражнений должен предшествовать массаж. Поочередное сокращение разных групп мышц ног. Сжимание и разжимание пальцев ноги. Круговые движения стопой по часовой стрелке. Вытягивание носков от себя и к себе.

Сгибание и разгибание ног в коленном суставе. Сведение и разведение согнутых в коленях ног. Упражнения делают по очереди больной и здоровой ногой. При появлении боли в месте повреждения желательно уменьшить амплитуду движений.

Через 20-30 дней после травмы Вставать с костылями без упора на поврежденную ногу. Костыли подгоняются под рост больного.

Это позволяет ему передвигаться по квартире без нагрузки на больную ногу. Через 5-6 месяцев Вставать, опираясь на поврежденную ногу. На первых этапах больной ходит с двумя костылями, чтобы уменьшить нагрузку на поврежденный сустав. После того, как появится устойчивость в ноге, можно ходить с одним костылем со стороны больной ноги. Заменить костыль тростью разрешают, когда нога окрепнет и на будет заметно образование костной мозоли. Восстановление после операции Сроки Виды процедур и занятий.

Их цель Методика выполнения С 1-го дня Дыхательная гимнастика. Улучшает поступление кислорода в организм, стимулирует работу легких и их естественное очищение, улучшает эмоциональное состояние больного. Диафрагмальное дыхание: на вдохе живот слегка раздувают, на выдохе сдувают.

Форсированный выдох: свободный вдох через нос, форсированный выдох со звуком «ха» через рот, сопровождающийся сокращением мышц живота. Во время вдоха поднять плечи, во время выдоха опустить. Кисти рук лежат симметрично на нижних ребрах. Вдох – ребра расходятся и поднимаются. Выдох сопровождается звуком «с-с-с», кисти сдавливают ребра. Надувание воздушного шарика.

Со 2-го дня Физиотерапевтические процедуры. Ускоряют заживление послеоперационных ран за счет улучшения питания тканей, уменьшают боль, отек и воспаление. – обладает значительным противовоспалительным эффектом. Способствует рассасыванию инфильтрата вокруг операционной раны. При появлении тепла необходимо уменьшить интенсивность.

На курс 10-15 процедур по 10 минут. Магнитотерапия – обезболивание, уменьшение отека и воспаления. Процедура длится 15-20 минут, необходимо 10-20 сеансов. Ультразвуковая терапия – улучшение кровообращения и трофики тканей.

Длительность процедуры 12-15 минут, на курс назначают 6-12 сеансов. Импульсные токи – для повышения тонуса мышц в первые дни после операции.

20 процедур, по 7-10 минут каждая. С 3-го дня Массаж.

Оперативное Лечение Переломов Шейки Бедра Осуществляется Всеми Перечисленными Методами Кроме

Массаж улучшает кровообращение и препятствует образованию тромбов. Улучшает общее состояние больного и способствует скорейшей регенерации тканей. Массаж выполняют легкими, поглаживающими и растирающими движениями, стимулируя отток крови и лимфы от пальцев конечностей к туловищу. Первые две недели избегают воздействия вокруг прооперированного сустава. С 4-го дня Лечебная гимнастика ЛФК Поддержание тонуса мышц здоровой ноги. На этом этапе больной в состоянии выполнять упражнения здоровой ногой:.

Движения стопой вверх-вниз. Вращение стопой в голеностопном суставе. Сгибание колена - подтягивание пятки к ягодицам по постели. Отведение в сторону согнутой в коленном суставе ноги.

Напряжение четырехглавой мышцы бедра, находящейся на передней поверхности - выпрямить колено, прижав ногу к кровати. Сокращение ягодичных мышц. Напрячь на 10-20 сек, после чего расслабить.

Разведение ног. Максимально отвести здоровую ногу, скользя пяткой по постели. Каждое упражнение выполняют по 4-8 раз. Комплекс повторяют по 2-3 раза в день. С 5-7-го дня Вставать с костылями без опоры на больную ногу. Первые 3-5 дней разрешено передвигаться по квартире.

Постепенно нагрузки увеличивают. Через 7-10 дней Незначительно опираться на больную ногу при ходьбе на костылях или ходунках. Избегать острой боли во время движения. Избегать резких движений, особенно при переходе в сидячее положение. После снятия гипса (сроки индивидуальны) Пассивная гимнастика для больной ноги. Улучшает состояние мышц, препятствует их атрофии.

Улучшает кровообращение сустава и уменьшает патологический выпот внутри суставной сумки. Пассивная гимнастика проводится в лежачем положении, ей должен предшествовать массаж, который способствует расслаблению мышц поврежденной ноги. Инструктор по ЛФК просит больного расслабить мышцы и сгибает конечности в суставах. С его помощью больной выполняет комплекс упражнений. Круговые движения стопой. Приведение и отведение носка.

Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе. Сгибание ноги в тазобедренном суставе. Отведение бедра в сторону. Вращение бедром кнутри и кнаружи. Каждое движение повторяют по 3-4 раза в медленном темпе. Со временем количество повторов увеличивают до 15 -20. Через 2-4 недели после снятия гипса Комплекс упражнений лечебной гимнастики для поврежденной ноги.

Упражнения описаны в основной части статьи. Первые занятия необходимо проводить с инструктором, так как чрезмерные нагрузки могут нарушить заживление кости. А недостаточно упорные тренировки приводят к тому, что период восстановления затягивается. Во время выполнения упражнений возникают болезненные ощущения в коленном и тазобедренном. Это нормальное явление, которое проходит со временем. Однако об этом необходимо сообщить инструктору.

Некоторым больным рекомендуют принимать обезболивающие перед занятием ЛФК. Через 4-8 недель Полная нагрузка на прооперированный сустав. Больного необходимо поощрять двигаться, ходить с ходунками или костылями. Только активное движение поможет человеку вернуться в общество. В противном случае ему грозит смерть от осложнений.

Приведенные сроки и программа восстановления является примерной. Каждый ее пункт необходимо согласовать с врачом. Конкретные рекомендации зависят от состояния здоровья больного и темпов образования костной мозоли. Для того чтобы разработать ногу после перелома шейки бедра, очень важен положительный настрой больного и его вера в выздоровление.

Поэтому если человек пребывает в угнетенном состоянии или, необходима психологическая помощь, особенно в пожилом возрасте, когда перелом шейки бедра может спровоцировать.