Работу на стерилизаторах, моечных, перчаточных маши­нах целесообразно закрепить за отдельными сотрудниками. Кроме того, каждый сотрудник в определенных ситуациях мо­жет подключаться для работы на смежных участках для заме­ны основного на этом участке сотрудника. Советом бригады заблаговременно составляется список дополнительных рабочих участков, закрепленных за каждым сотрудником. При отсут­ствии основного сотрудника дублер без дополнительных рас­поряжений принимает работу отсутствующего сотрудника на себя.

• Должностная Инструкция Специалиста
• Должностная Инструкция Медсестры Центрального Стерилизационного Отделения
• Должностная Инструкция Директора
• Должностная Инструкция Санитарки Центрального Стерилизационного Отделения

Прием медицинских изделий для стерилизации В ЦСО принимаются только исправные инструменты после первичной обработки, визуально чистые (без следов крови, ле­карств, дезсредств и пр.). Первичная обработка включает в себя погружение инструментов непосредственно после использова­ния на 60 мин в 3%-ный раствор хлорамина (или другой регла­ментированный дезраствор) с заполнением внутренних кана­лов и полостей с последующей промывкой.

Для уменьшения возможности подмены инструментов аналогичными инструментами других подразделений их реко­мендуется промаркировать (наименование отделения и подраз­деления) шариковой ручкой, фломастером или с помощью би­рок. Инъекционные иглы (по 2 шт. На 1 шприц), иглы для за­бора крови из вены принимаются только в специальной оснас­тке, используемой для промывки игл в моечной машине. Бра­кованные иглы заменяются в отделениях на новые из суще­ствующего резерва.

Катетеры, зонды, трубки, пипетки, микрокапилляры, ин­струменты для индивидуальных наборов инструментов стяги­ваются резинкой. Большие наборы инструментов для операций, работы в перевязочных, процедурных и других кабинетах комплектуют­ся на специальных сетчатых подносах, полученных во времен­ное пользование в ЦСО. На прикрепленных к подносу бирках указывается наименование набора, отделение, операционная. Состав набора определяется структурным подразделением и согласовывается с ЦСО на подготовительном этапе. Ножни­цы, зажимы и подобные инструменты укладываются в раскры­том виде. Биксы принимаются только в исправном состоянии (с ис­правными замками, недеформированные, с исправными пояса­ми), чистые, без старых индикаторов, с четкой маркировкой (отделение, кабинет), с внутренним фильтром-вкладышем (два слоя ткани, покрывающие дно и стенки круглых биксов). Филь­тры в крышках и дне биксов типа КСКФ и КСПФ требуют замены каждые четыре месяца.

Центральное стерилизационное отделение. Центральное стерилизационное отделение ЛПУ предназначено для стерилизации операционного белья после его обработки и прачечной, перевязочного материала из аптечного склада, хирургических инструментов, шприцев, игл, изделий из резины и стекла. Планировка ЦСО выполняетсяс учетом организации потоков обработки материалов, подлежащих стерилизации. Все помещения центрального стерилизанионного отделения в зависимое и от вида обрабатываемого материала делятся на две зоны: стерильную и нестерильную. В нестерильной зоне осуществляют следующие работы. ЦСО - центральное стерилизационное отделение ЛПУ предназначено для стерилизации операционного белья после его обработки и прачечной,. В статье представлен образец должностной инструкции.

Прием инструментов в ЦСО осуществляется при наличии правильно оформленного требо­вания на стерилизацию. Требование на стерилизацию Отделение тел Кабинет.тел. Ответственный за заказ № п/п Наименование изделий Сдано в ЦСО Принято в ЦСО Число в одной упак. Получено из ЦСО Примечание 1 Ножницы: тупоконечные 12 1 2 Ножницы пуговчатые 2 2 3 Ножницы для перевяз. Материала Подписи: Медсестра ЦСО сверяет соответствие числа и номенкла­туры изделий, переданных отделением в ЦСО, записям в тре­бовании. При наличии расхождений истинное число изделий проставляется в колонке «Принято в ЦСО» и удостоверяется в той же строчке подписью представителя отделения рядом с исправлением. При этом по каждому изделию в колонке «Чис­ло в одной упаковке» проставляется указание для медсестры ЦСО о числе изделий, которое она должна заложить в один стерилизационный пакет.

Если наименование изделия отсутствует в списке требо­вания, то оно записывается в свободных строчках. Переимено­вание списка инструментов не допускается. В колонке «Получено из ЦСО» структурным подразделе­нием проставляется число инструментов, возвращенных после стерилизации.

Расхождения между числом инструментов, при­нятых для стерилизации й полученных из ЦСО, удостоверяют­ся двусторонней подписью. В дальнейшем такая запись слу­жит основанием для оформления официальной претензии к медсестре ЦСО и ее материальной ответственности.

Nov 22, 2017 - В статье представлен образец должностной инструкции медицинской сестры центрального стерилизационного отделения, готовый.

Предстерилизационная подготовка изделий Предстерилизационная очистка всех медицинских инст­рументов, поступивших в ЦСО, осуществляется с целью осво­бождения от скрытых остатков лекарственных веществ, жира, крови и т. Эффективность предстерилизационной очистки зависит от качества первичной обработки в Структурных под­разделениях. Инструментарий со следами любых загрязнений медсестра ЦСО в стерилизацию не принимает или она несет полную ответственность за качество последующей предстери­лизационной очистки. Для предстерилизационной очистки ис­пользуются моечные машины. Ручная очистка рациональна только при небольших объемах работы.

Выбор моечной машины и программы очистки определя­ется их назначением. Информация медсестре о том, какую моечную машину, вспомогательную оснастку и программу выбрать для очистки любого инструмента, содержится в регла­менте стерилизации и обязательна для сотрудника ЦСО. Фрагмент регламента стерилизации инструментов В клеточках регламента цифры обозначают режим рабо­ты моечных машин (смотри ниже пример — Приложение к рег­ламенту). Приложение к регламенту стерилизации инструментов Режимы работы моечных машин Decomat А8666 — оснастка для зондов и катетеров — оснастка для шприцев — оснастка для лотков — оснастка для анестезиологических принадлежностей — оснастка для хирургических инструментов После очистки инструментарий двукратно ополаскивает­ся дистиллированной водой (если это не предусмотрено про­граммой моечной машины) и провидится контроль качества от­мывки инструментария от крови, жира и щелочных компонен­тов ПАВ. При обнаружении скрытых Загрязнений партия инст­рументов подвергается повторной очистке.

Чистые инструмен­ты высушиваются в сушильном шкафу или сушильном тонне­ле и перемещаются на упаковку (при отсутствии сушки в про­грамме моечной машины). Упаковка инструментов н комплектование наборов инструментов Медсестра ЦСО, работая на операции по упаковке и комп­лектованию, руководствуется требованием на стерилизацию. При этом число изделий в стерилизационной упаковке должно соответствовать заказу отделения. Вид стерилизационной упа­ковки (отдельные пакеты, свертки, биксы и пр.) зависит от осо­бенностей использования изделия, необходимых сроков хране­ния стерильной продукции. Он согласуется с пользователями и вносится в регламент стерилизации для каждого инструмен­та (набора). Этим документом и пользуется медсестра при вы­боре вида стерилизационной упаковки.

При комплектовании индивидуального набора использу­ется компьютерная распечатка его состава. Составы индивиду­альных наборов инструментов, рассчитанные на обслуживание одного больного, определяются структурными подразделения­ми. Изделия, включенные в состав набора, должны выдерживать паровую стерилизацию при 132°С. Термолабильные инст­рументы стерилизуются газовым способом в отдельных упаковках. В состав набора включаются не только необходимые для процедуры инструменты, но и перевязочные материалы.

Перевязочные материалы для такого набора могут изготавливаться службой стерилизации. Как правило, комплектуется такой набор на металлическом лотке или бумажной салфетке, которые используются при проведении процедуры в качестве рабочей стерильной поверхности. Составы всех индивидуальных наборов и Данные о них вносятся в базу данных. Распечатками составов таких наборов обеспечиваются структурные подразделения и ЦСО. НАЗВАНИЕ: Набор для окклюзии свища В последующем эта информация активно используется в работе обеими сторонами, причем произвольное изменение со­става не допускается. Для каждого сотрудника ЦСО комплек­туется папка, содержащая распечатки наборов инструментов и регламентов стерилизации закрепленных за ним подразделе­ний.

Перед упаковкой еще раз проверяют состояние и качество инструментов. Неисправные, тупые возвращаются в подразде­ления нестерильными с указанием причин возврата. При нали­чии мастерской и соответствующих Специалистов возможна также организация их ремонта в ЦСО.

Шприцы в разобранном виде с двумя иглами, инструмен­ты, белье, перевязочные материалы или их наборы вкладыва­ются в пакеты соответствующих размеров, заворачиваются в двойную мягкую упаковку (ткань, бумага) или укладываются в стерилизационные коробки. В некоторых случаях целесообразно использовать упаковку типа «сверток + пакет». Упаковоч­ный материал выбирают в соответствии с регламентом стери­лизации. Фрагмент регламента стерилизации инструментов Пакеты, свертки, стерилизационные коробки со стерили­зуемыми изделиями должны быть промаркированы (дата сте­рилизации, название изделий, фамилия (код) сотрудника ЦСО, проводившего работу с медицинскими изделиями). Упакован­ный в защитную упаковку материал укладывается по принад­лежности в закрепленные за подразделениями промаркирован­ные корзины и передается в стерилизационную.

Изделия, не выдерживающие общий режим паровой сте­рилизации при температуре 132°С, в корзину не закладывают­ся, Инструменты для стерилизации при 120°С и газовой стери­лизации накапливаются в отведенных местах. При необходи­мости вводится регистрация таких изделий в специальных жур­налах. Стерилизация Стерилизацию осуществляют паровым, воздушным или газовым методами; Паровой и воздушный методы стерили­зации применяются для изделий из металла, стекла, резины, пластмассы, текстиля. Газовый метод стерилизации приме­няется только для изделий, не выдерживающих высоких тем­ператур. Метод и режим стерилизации определяются регла­ментом. Фрагмент регламента стерилизации инструментов Цифры в клеточках регламента обозначают режимы, по которым необходимо проводить стерилизацию. Их расшифровка дана в приложении к регламенту.

Должностная Инструкция Специалиста

Фрагмент приложения к регламенту стерилизации инструментов Изделия для газовой стерилизации обрабатываются в пер­вую очередь, накапливаются в специально отведенном месте й стерилизуются один раз в течение рабочего дня. Отдельно накапливаются и изделия для щадящего режима паровой стерилизации.

Их стерилизация осуществляется по мере накопления изделий для полной загрузки стерилизатор или в конце рабочего дня. Стерилизация изделий медицинского назначения газовым и паровым методами проводится в соответствии с документацией к стерилизаторам. В журнале уче­та стерилизации фиксируется каждый цикл стерилизации. Содержание записей в журнале зависит от степени автоматизации и документирования процесса стерилизации, предусмотренного устройством стерилизатора, а также системы учета работы ЦСО. Цель записей — создание возможностей ретроспективного восстановления и контроля правильности стерилизационных мероприятий для любого изделия, простерилизованного ког­да-либо в ЦСО. Учет работ в ЦСО при системе «Чистый инструмент ос­нован на электронной регистрации ежедневных требований на стерилизацию, поступающих от структурных подразделений.

Должностная Инструкция Медсестры Центрального Стерилизационного Отделения

Поэтому при учете работы стерилизаторов возможно упроще­ние записей без потери информативности. Целесообразно при эксплуатации автоматических паровых стерилизаторов в жур­нале регистрировать стерилизацию корзин (а не каждого изде­лия) и кому они принадлежат, номер стерилизатора, время на­чала цикла стерилизации и режим стерилизации. Такие данные позволяют при сопоставлении с диаграммами самописцев легко провести ретроспективный анализ стерилизации по лю­бому структурному подразделению за любой промежуток вре­мени.

Должностная Инструкция Директора

По окончании стерилизации изделия выгружают из сте­рилизаторов в стерильной зоне стерилизационной, где они ос­таются для остывания. Для выемки стерильного материала необходимо иметь чистый, сменяемый не реже 1 раза в смену комплект спецодежды (халат, матерчатые перчатки, колпак). После остывания стерильные изделия перемещаются в экспе­дицию для хранения и подготовки к транспортировке в подраз­деления, т. Размещения на закрепленных за подразделения­ми средствах доставки. Транспортировка стерильных изделий Доставку стерильных изделий в структурные подразделе­ния осуществляет медицинская сестра ЦСО.

Для этих целей применяются тележки (лучше закрытые). Одновременно с вы­дачей стерильных материалов может осуществляться прием использованных инструментов. Однако необходимо обеспечить раздельное (на разных полках тележки) размещение стериль­ных и нестерильных материалов.

При использовании откры­той тележки ее покрывают простыней. Трудозатраты персонала и их учет Нормы трудозатрат при выполнении работ по стерилиза­ции конкретного изделия определяются по приказу Минздрава СССР № 1156 от 30.08.85 и оцениваются в условных единицах (у. = 1 мин рабочего времени. Если норма отсут­ствует, Совет бригады вырабатывает ее самостоятельно. Опре­деляя трудозатраты на работах по подготовке инструментов, материалов (или их наборов) к стерилизации, следует исходить из формулы: ОТЗ = (NxTK) + (МхТО) + ТУ, где ОТЗ — общие трудозатраты по подготовке инструментов, материалов (наборов) к стерилизации; ТК —= трудозатраты на комплектование (только для набо­ров, содержащих более 3 изделий) — 0,1. Е./изделие; ТО — трудозатраты на очистку — 0,5. Е./изделие; ТУ — трудозатраты на работу по упаковке — 0,5.

Е /упа­ковка; N — общее число изделий в наборе; М — число требующих очистки инструментов в наборе. Пример расчета трудозатрат на подготовку к стерилиза­ции набора для окклюзии свища приведен ниже: Инструментальный набор НАЗВАНИЕ: Набор для окклюзии свища ТК-0,1.

Для своих фильмов я использую исключительно 'правильный' Sony Vegas, а вот детям хотелось бы найти что-то попроще и полегче. Программа киностудия windows live и без регистрации. Кроме Movie Marker-а, который теперь называется 'Киностудия Windows Live', с этого сайта можно загрузить еще несколько продуктов, которые возможно будут полезны в хозяйстве. В поставку Windows 7 Movie Marker не входит, а доступен только для загрузки через интернет со специального сайта.

Е.; N = 24 ТО = 0,5. Е.; М = 14, ТУ = 0,5.

ОТЗ » (24x0,1) 4- (14x0,5) + 0,5 = 9,9. Нормы трудозатрат по каждому инструменту или набору включаются в базу данных программы «Чистый инструмент» которая затем Используется программой для подсчета индиви­дуальных трудозатрат сотрудников ЦСО. В основу подсчета заложены следующие принципы. Дневная норма выработки медсестер и санитарок зависит от продолжительности рабоче­го дня и определяется по формуле Н. — норма дневной выработки; П. — продолжительность рабочего дня в часах; 60. — норма выработки за 1 час рабочего времени.

Должностная Инструкция Санитарки Центрального Стерилизационного Отделения

Месячная норма выработки (в. Е.) определяется по фор­муле Н. — норма месячной выработки; П — число рабочих дней в месяце.

За выполнение месячной нормы выработки медсестрам и санитаркам по уборке начисляется заработная плата в размере должностного оклада. Заведующему отделением, инженеру, старшей медсест­ре, сестре-хозяйке, дежурному санитару, рабочему заработная плата начисляется за выполнение должностных обязанностей при условии выработки месячной нормы часов. При превыше­нии месячной нормы выработки медицинскими сестрами, са­нитарками по уборке или при выполнении заведующим отде­лением, инженером, старшей медсестрой, сестрой-хозяйкой, рабочим, лаборантом работ, не предусмотренных должностны­ми инструкциями, назначается доплата по коэффициенту тру­дового участия (КТУ). КТУ определяется по формуле где V — объем выполненной работы за месяц. Е.; П — число рабочих дней в месяце; Н. — норма дневной выработки.

Система стимулирования Размер КТУ может повышаться или снижаться в зависи­мости от состояния трудовой, производственной, исполнитель­ской дисциплины сотрудника.

Медицинская сестра стерилизационной - (наименование организации) УТВЕРЖДАЮ ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ - (наименование должности) N 000 - - (подпись) (инициалы, фамилия) Медицинской сестры стерилизационной 1.1. Медицинская сестра стерилизационной относится к категории специалистов. На должность медицинской сестры стерилизационной принимается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности 'Лечебное дело', 'Акушерское дело', 'Сестринское дело' и сертификат специалиста по специальности 'Сестринское дело', 'Сестринское дело в педиатрии', 'Общая практика', без предъявления требований к стажу работы.